盆腔炎是不是一定要用抗生素治療

　　盆腔炎是不是一定要用抗生素治療?春夏之交，到婦科門診就診的患者，許多是因下腹痛、帶下增多而來。有些是原有盆腔炎的病史，現在又有症狀，找醫生再檢查治療。她們常常問醫生：“我是不是得了盆腔炎啦?趕緊給我掛水吧!”在許多人的心目中，得了炎症，就得“掛水”——靜脈滴注抗生素。

　　炎症，是否必須用抗生素呢?這還得具體情況具體分析！

　　深圳怡康婦產醫院婦科醫生表示，抗生素，是針對細菌感染的一類藥物。對於細菌感染所致的急性炎症確有療效。也有針對支原體、衣原體感染的藥物，以及部分針對病毒感染的藥物。然而，近幾十年來，抗生素藥物的廣泛使用，乃至濫用，已經導致耐藥菌的出現，影響了治療的效果。

　　針對抗生素濫用和細菌耐藥的情況，我國在2017年制定了“中醫藥單用/聯合抗生素治療感染性疾病的臨床實踐指南”。其中，就包括盆腔炎性疾病的指南。按照這個指南，盆腔炎在早期階段，即僅有盆腔疼痛和子宮、附件壓痛，未有明顯的發熱和白細胞升高，可以單用中藥治療，即口服中藥、中成藥，或配合外治，使用中藥栓劑;在盆腔炎性疾病的後遺症階段，即慢性盆腔疼痛、附件增厚或有包塊，帶下增多，色黃，或有低熱，中醫辨證為濕熱蘊結或瘀熱內結，亦可單用中醫藥治療。

　　在盆腔炎急性期，發熱惡寒，或高熱不退，下腹劇痛，白細胞升高，或有宮腔積膿、盆腔膿腫形成，甚至有盆腔腹膜炎，則需要給予抗生素治療。一般可以先使用廣譜抗生素，再根據細菌培養，選擇有針對性的抗生素。在使用抗生素的過程中，亦可配合中醫藥治療，有助於增效和縮短療程。

　　盆腔炎性疾病後遺症，以前稱為“慢性盆腔炎”，是以慢性盆腔疼痛、帶下增多為主要特點，有些患者並沒有明顯的急性盆腔炎過程，只是在婦科檢查或不孕症的檢查時發現有子宮壓痛、附件增厚和壓痛，由於影響輸卵管和盆腔，引起輸卵管阻塞或通而不暢，或引起盆腔粘連，往往會導致不孕和“宮外孕”(即異位妊娠)。對於盆腔炎性疾病後遺症的治療，使用抗生素意義不大，而中醫藥治療不僅有助於止痛、止帶，亦可以通過中藥內服、針灸和中藥外敷、保留灌腸等，行氣活血消癥，消除炎症包塊和盆腔粘連。

　　中西醫並重、中西醫結合是我國醫療領域的優勢。在感染性疾病的治療方面更有特色。