什麼是宮腔鏡？宮腔鏡手術常見問題解答

「醫生，最近幾個月我的月經量特別多，現在都快半個月了月經還乾淨不了！」

「醫生，你快幫我看看，我這B超單上寫著宮腔內團塊，是不是長什麼了？」

「醫生，我以前流產過3次，現在備孕都備了2年了還懷不上，平時月經量也特別少，該怎麼辦呢？」

門診經常會碰到上面的這些情況，這時候可能就需要宮腔鏡來幫忙了。宮腔鏡雖然現在已經是一種比較常見的檢查了，但很多朋友對做宮腔鏡這個事情還是感到緊張害怕，能不能不做？痛不痛？有沒有損傷？

今天就帶大家走進宮腔鏡的世界，一起來看看這個小鏡子的大作為。

什麼是宮腔鏡？

宮腔鏡是一項婦科微創性診療技術，它利用鏡體的前部進入宮腔，可直接看到整個宮腔的情況，放大所觀察的部位，相比於B超能更直觀、更準確地確定病變的位置和嚴重程度。而且宮腔鏡的鏡頭配有專門的操作器械，可同時對宮腔內的病變進行治療。

通俗地說，子宮就像一個房子，宮頸口是門，子宮肌層是厚厚的牆壁，子宮內膜是裡面的牆皮，宮腔鏡就是通過宮頸這個門進入房間內，觀察了解房間內的非正常情況，並做出判斷和處理。

宮腔鏡能解決什麼問題？

1.異常子宮出血：包括月經過多，月經過頻，經期延長，不規則子宮出血，絕經後子宮出血等；

2. 宮腔內占位性病變：如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等；

3.檢查不孕和反覆流產的宮內及宮頸管原因；

4.宮腔的影像學檢查異常，如超聲、造影等提示異常；

5.宮腔粘連的診治及相關宮腔鏡術前、術後評估；

6. 宮內節育器異常及宮內異物、妊娠組織殘留；

7.陰道排液或幼女陰道異物；

8.子宮內膜癌和宮頸管癌術前病變範圍觀察及鏡下取活檢。

宮腔鏡手術常見問題解答

1、宮腔鏡手術有創傷嗎？

宮腔鏡手術是微創，它不開刀，不在皮膚上留下任何瘢痕，通過宮頸自然腔道。手術本身是無創的，但如果需要同時治療則宮腔內是有創傷的，如子宮內膜息肉電切術、黏膜下子宮肌瘤電切術、子宮中隔切除術等。

2、我患有多發性子宮肌瘤，宮腔鏡手術能都切除嗎？

宮腔鏡下只能治療凸向宮腔內的黏膜下子宮肌瘤，肌層內的和凸向子宮外的肌瘤是在宮腔鏡下看不到的，還是需要選擇其他的手術方式來解決的。也就是說宮腔鏡只能切除凸向子宮腔這個房間內的肌瘤，這個房間牆壁里的和凸向房間外的不能切除。

3、我月經不正常，總是亂出血，醫生讓我做宮腔鏡手術，怎麼做了還是不正常啊？

有時候宮腔鏡下是看不到任何器質性病變的，需要刮取內膜送病理學檢查進一步明確診斷，此時它是用來診斷疾病的，並不是治療，術後還需要配合藥物治療，不是做了宮腔鏡你的月經就一定正常了。

4、那做宮腔鏡下診刮和普通診刮有什麼區別呢？

傳統的診刮術，是盲刮，不能看到宮腔內的情況，可能有病變的地方漏颳了，而宮腔鏡是在直視下觀察宮腔內的情況，可在直視下取活檢，定位準確，不易漏診，同時宮腔鏡頭前面有電切環或電切針，可對宮腔內病變切除，可達到治療的目的。

5、宮腔鏡是微創手術，是不是沒有什麼風險？

只要是手術都會有風險的，宮腔鏡手術也不例外。比如大出血、子宮穿孔、水中毒、電解質紊亂、空氣栓塞等等，嚴重的時候還會有生命危險的，所以術前準備、術前評估以及術後護理都很重要，有些宮腔鏡手術操作難度大，需要高年資有經驗的醫師來做，可不能小瞧它啊。

6、做宮腔鏡疼嗎？

在檢查時，大多數患者會感到下腹脹感或隱痛，但都能忍受。也可以選擇無痛宮腔鏡檢查（靜脈麻醉）。

宮腔鏡術前準備工作

▲術前檢查：血常規、凝血功能、傳染病檢查（B肝兩對半、HIV、C肝、TP）、心電圖、婦科檢查、陰道分泌物檢查；

▲術前嚴禁吃當歸、鹿茸、人參等活血食物；月經乾淨後禁止性生活；

▲手術日由一名家屬陪同8:00空腹來醫院。請不要化妝，不要佩戴任何首飾，不要留長指甲、塗指甲油，著方便穿脫的衣服，穿平底鞋。準備衛生巾等個人物品；

▲需要靜脈全麻者，術前需要禁食8小時，禁飲4小時；

▲進入手術室前根據要求憋尿或排空膀胱，將眼鏡、手機等隨身物品交給家屬保管；

▲在醫護人員指導下更換手術衣、鞋子後在手術等待區按順序等待安排手術。請注意手術等待區為半限制區，非手術相關人員禁止隨意出入。

宮腔鏡術後注意事項

▲宮腔鏡手術患者靜脈麻醉後需要留院觀察1—2小時，待生命體徵平穩無不適，遵醫囑由家屬陪同離院；

▲靜脈麻醉後無不適可正常飲食；

▲術後無需臥床，但不宜勞累；

▲術後禁止性生活及盆浴1月；

▲術後需用抗生素預防感染，如有藥物過敏史請告知接待的醫生或護士；

▲若術中需對宮腔標本行病理檢查，術後按預約日期在門診一樓取病理報告,並門診就診；

▲中重度宮腔粘連的患者會放置宮腔球囊或生物材料，以減少再次粘連的幾率，術後需服用雌激素，以利於子宮內膜的修復。若放置宮腔球囊需繼續住院觀察至取出出院或按醫囑時間來院取出球囊。

總結：深圳怡康婦產醫院婦科現開展了宮腔鏡日間手術，對於簡單的宮腔鏡手術，患者可以在門診進行術前的化驗檢查和術前評估，24小時內即完成住院、手術及術後觀察、出院等一系列診治，既節省住院時間，還減少住院費用，還可得到和住院患者一樣的治療環境和診治安全保障。