注意衛生仍感染HPV？專家解析可能原因

「我很注意衛生，為何還會感染HPV？」這是一個在深圳婦科門診經常被問到的問題。

女性感染HPV的機率

HPV感染是最常見的生殖道病毒性感染，性生活是感染的主要途徑，通常沒有臨床症狀。有研究報道：有性行為男性和女性一生中感染HPV的幾率高達85%-90%。70%-90%的感染在1-2年內自行消失，5%-10%會發生持續性感染。

HPV感染率因為不同地區和不同人群而不同。健康女性的HPV感染率一般在13.5%左右，當然性生活活躍的女性HPV感染率最高，醫院婦科門診就診人群的HPV感染率一般在20%以上，普遍高於健康女性。農村感染風險高於城市，山區高於平原。

HPV及其致病性

目前已經發現200多種HPV型別，按照誘發癌症的潛力，分為高危型和低危型HPV，其中40多種與男女生殖道感染有關。2021年世界衛生組織發布的預防子宮頸癌指南中指出，高危HPV檢測通常包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68型。我國「HPV核酸檢測及基因分型、試劑技術審查指導原則」中的18種高危HPV基因型檢測，還包括上述14種外的HPV26/53/73/82型。90%的子宮頸癌與高危HPV持續感染有關，90%的肛門癌、65%的陰道癌、50%的外陰癌、35%的陰莖癌和60%的口咽癌均與高危HPV感染密切相關。低危型HPV包括HPV6/11/42/43/44型，可能引起生殖器濕疣或其他良性病變。

HPV感染的高危因素

子宮頸HPV感染高峰年齡在20歲左右，40-45歲是我國女性另一個感染高峰。反覆陰道炎、性生活過早、多個性伴侶、多孕多產、吸菸、長期口服避孕藥、營養不良等也是HPV感染的高危因素。

下生殖道感染、陰道微生態失調

與HPV感染

下生殖道感染和陰道微生態失調與高危HPV持續感染、子宮頸癌前病變甚至子宮頸癌的發生關係很密切。

常見下生殖道感染包括：細菌性陰道病、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等；由淋球菌、衣原體、支原體引起的子宮頸炎。

「每一位女性的陰道都是一個江湖」。正常陰道內有很多種微生物存在，平常這些微生物與陰道之間互相依賴又相互制約以達到動態生態平衡，即陰道微生態（陰道的生態系統），正常時不出現疾病表現，雌激素、酸鹼度、乳桿菌和陰道黏膜免疫系統在這個生態系統中起重要作用。有些女士每天進行陰道沖洗，認為「講衛生」，但反覆的陰道沖洗有可能導致陰道內環境發生改變，從而引發陰道菌群失衡而致陰道炎症，增加了HPV感染風險。

降低HPV感染風險

及預防HPV相關病變的建議

適齡女性注射HPV疫苗；積極預防和治療陰道炎、急性子宮頸炎，維持良好的陰道微生態，安全的性行為，男性包皮環切等以消除HPV感染高危因素；已婚女性應定期行子宮頸癌篩查，以平常心對待HPV陽性，切莫把HPV感染妖魔化，「宮頸癌只是常見高危HPV感染中的偶發事件而已」；有陰道鏡指征時及時轉診陰道鏡；若有子宮頸高級別及以上病變積極進行規範有效的治療和隨訪。

同時，養成良好的飲食生活衛生習慣：科學均衡飲食、規律作息、不熬夜，優質睡眠和良好的情緒控制、合理鍛煉身體等以提高自身免疫力助力驅除HPV病毒。